'התנהגות מינית כפייתית' המסווגת כהפרעת בריאות הנפש על ידי ארגון הבריאות העולמי

להלן כמה הערות סמכותיות עבור העיתונאים והציבור הרחב על הקטגוריה האבחון החדש. הנה סיכום מהיר ב בלוג.

ב- 18 ביוני 2018, מחברי ארגון הבריאות העולמי של הסיווג הבינלאומי למחלות, 11^th עדכון, הוציא הודעה לעיתונות שהודיעה כי גרסת ההטמעה של ה- ICD-11 הקרוב זמינה כעת ברשת. זה כלל לראשונה הפרעת התנהגות מינית כפייתית (CSBD). למרות כמה שמועות מטעות להפך, אין זה נכון שארגון הבריאות העולמי דחה "התמכרות לפורנו" או "התמכרות למין".

התנהגות מינית כפייתית נקראה במגוון שמות לאורך השנים: "היפר-מיניות", "התמכרות לפורנו", "התמכרות למין", "התנהגות מינית מחוץ לשליטה" וכן הלאה. בקטלוג המחלות האחרון שלה ארגון הבריאות העולמי עושה צעד לקראת לגיטימציה להפרעה בכך שהוא מכיר ב"הפרעה בהתנהגות מינית כפייתית "(CSBD) כמחלת נפש. לדברי מומחה ארגון הבריאות העולמי ג'פרי ריד, האבחנה החדשה של ה- CSBD "מאפשרת לאנשים לדעת שיש להם" מצב אמיתי "ויכולים לפנות לטיפול."

• ההודעה לעיתונות ניתן לראות באתר WHO כאן. לנוחות, יש לנו לשכפל אותו במלואו להלן.
• ההודעה לעיתונות של ה- ICD-11 מציינת את הוספת המשחקים כהפרעה לבריאות הנפש, וכיצד מסווג את חוסר ההבחנה בין המינים.
• זה עושה לא להזכיר עוד אבחנה חדשה:הפרעת התנהגות מינית כפייתית"אשר מופיע" הפרעות שליטה אימפולס ".
• "הערות שחרור”תחת כל אבחנה כולל הצהרה זו: "מבנה הקוד עבור ה- ICD-11 MMS יציב."
• הנה הטקסט הסופי של "הפרעת התנהגות מינית כפייתית":

אִבחוּן

הפרעת התנהגות מינית כפייתית [6C72], סוף סוף מציעה לאנשי מקצוע בתחום הבריאות אבחנה פורמלית ומובנת מאליה על אי יכולת לשלוט בהתנהגות המינית למרות ההשלכות השליליות. היישום בפועל של הקודים החדשים שונה בכל מקום, אך הדבר החשוב הוא שמומחי הבריאות בעולם הסכימו שהתנהגות מינית כפייתית ראויה לאבחנה. זהו מונח רחב של מטריה שניתן להשתמש בו לכל מי שעומד בקריטריונים שלו. "התנהגות מינית כפייתית" מכונה גם "התמכרות מינית או היפרסקסואליות", על פי מומחה האבחון ג'ון א. גרנט, JD, MD, MPH in פסיכיאטריה נוכחית (פברואר 2018: p.3). האבחנה החדשה של CSBD עשויה לשמש גם לאבחון של אנשים עם תסמינים חמורים הקשורים לשימוש בפורנוגרפיה באינטרנט.

יותר מ- 80% מהאנשים עם התנהגות מינית כפייתית מדווחים על שימוש פורנוגרפי מוגזם או בעייתי.

"שימוש בפורנוגרפיה בעייתית עשוי לייצג ביטוי בולט של תת-מיניות (המכונה גם כפייתיות מינית, התמכרות מינית או התנהגות מינית מוגזמת בספרות - קפקא, 2010; Karila et al., 2014; Wry & Billieux, 2017) מכיוון שבמספר מחקרים. יותר מ -80% מהאנשים עם יתר-מיניות דיווחו על שימוש מופרז / בעייתי בפורנוגרפיה (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ". (Bőthe et al. 2018: 2)

מדריכים אבחון כמו של ארגון הבריאות העולמי הבינלאומי של מחלות (ICD-11) ואת האגודה האמריקנית לפסיכיאטריה מדריך אבחוני וסטטיסטי לבריאות הנפש (DSM-5) לא לסמן את מצבי בריאות הנפש כ"התמכרויות "כשלעצמם. הם מעדיפים להשתמש במונח "הפרעה".

אבחנה של "התנהגות מינית כפייתית" נובעת מתבנית של כישלון לשלוט בדחף, דחפים מיניים או דחפים, וכתוצאה מכך התנהגות מינית חוזרת על עצמה לאורך זמן (למשל, 6 חודשים או יותר).

ביצוע הפרעת התנהגות מינית קומפולסיבית

מבקרים מוקדמים חששו כי כל אבחנה פורמלית תשמש לפתולוגיה של מיעוטים מיניים ופרקטיקות מיניות חלופיות. עם זאת, כדי לעמוד בקריטריונים האבחוניים ל- CSBD, ההתנהגות הבעייתית חייבת לגרום למצוקה ניכרת מתמשכת או לפגיעה משמעותית בתחומי התפקוד האישיים, המשפחתיים, החברתיים, החינוכיים, התעסוקתיים או אחרים. במילים אחרות, האבחנה החדשה אינה מאבחנת חולים על סמך מה התנהגות מינית שהם עוסקים בהם באופן חופשי. היא מאבחנת חולים על בסיס פגיעה מתמשכת ומצוקה. אם ההתנהגות המינית, תהא אשר תהא אשר תהא, לא תביא לכך, האבחנה החדשה לא תחול.

מבקרים אחרים הזהירו כי אבחנה ב- CSBD עלולה לגרום לאבחנה מוטעית של מטופלים שהתנהגותם לא היתה למעשה כפייתית, ומצוקתם נבעה משיקול דעת מוסרי של המטופל או המקצועי. כדי למנוע תוצאות כאלה, האבחון החדש קובע כי "מצוקה הקשורה לחלוטין לשיפוט מוסרי ולסתייגות לגבי דחפים מיניים, דחפים או התנהגויות אינה מספיקה". במילים אחרות, המטופל חייב למעשה להיות מסוגל לשלוט בדחפים ולהיות התנהגויות מיניות חוזרות ונשנות שהפכו להיות בעייתיות.

דיון מדריכי אבחון

יש כבר הרבה ויכוח להוביל עד פרסום הסיווג החדש ב- ICD-11. הפרעת התנהגות מינית כפייתית (המכונה בפועל הפרעה היפרסקסואלית) נחשבה להכללה ב- DSM-5 אך בסופו של דבר נשללה. לדברי מדעני מוח מובילים, "הרחקה זו פגעה במניעה, במחקר ובמאמצי הטיפול, והותירה רופאים ללא אבחנה פורמלית של הפרעת התנהגות מינית כפייתית".Potenza et al. 2017)

נכון לעכשיו, הקטגוריה האב של האבחנה החדשה של CSBD היא הפרעות בבקרת אימפולס, הכוללת אבחנות כגון Pyromania [6C70], קלפטומניה [6C71] והפרעת נפץ לסירוגין [6C73]. עם זאת, נותרו ספקות לגבי הקטגוריה האידיאלית. כפי שמציינים החוקרים בתחום מדעי המוח, מארק פוטנזה, דוקטור לפילוסופיה ומדעי מאטוז גולה, חוקרים מהאקדמיה הפולנית למדעים ואוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו, "ההצעה הנוכחית לסיווג הפרעת ה- CSB כהפרעה לבקרת דחף היא שנוי במחלוקת, שכן מודלים חלופיים הציע ... יש נתונים המרמזים כי CSB מניות רבות עם תכונות התמכרויות. "(קראוס ואח '2018)

ראוי לציין כי ICD-11 כולל אבחנות של הפרעות הימורים תחת הפרעות עקב התנהגויות ממכרות ותחת הפרעות שליטה בדחפים. לפיכך, סיווג הפרעות לא תמיד צריך להיות בלעדי הדדית (Bőthe et al. 2018: 2). הסיווג עשוי להשתנות גם עם הזמן. הפרעת הימורים סווגה במקור כהפרעת דחף הן ב- DSM-IV והן ב- ICD-10, אך בהתבסס על התקדמות ההבנה האמפירית, הפרעת ההימורים סווגה מחדש כ"הפרעה הקשורה לסמים וממכרים "(DSM-5) "הפרעה עקב התנהגות ממכרת" (ICD-11). יתכן שאבחון CSBD חדש זה עשוי לעבור מהלך התפתחותי דומה להפרעת ההימורים.

ללא קשר להתפתחות הדיון הזה לאורך זמן, ההכללה הנוכחית של ה- CSBD ב- ICD-11 מספקת הכרה מבורכת והכרחית שישנם אנשים הזקוקים להתערבות קלינית יעילה כדי לסייע להם לנהל משא ומתן טוב יותר על התנהגותם המינית ועל תוצאותיה. זה יהיה גם להקל על הצורך במחקר עתידי על התנהגות מינית בעייתית.

"יהיה רלוונטי לשקול כיצד פועלים ה- DSM והסיווג הבינלאומי למחלות (ICD) ביחס לתהליכי הגדרה וסיווג. בכך אנו סבורים כי רלוונטי להתמקד בהפרעת הימורים (המכונה גם הימורים פתולוגיים) וכיצד היא נחשבה ב- DSM-IV ו- DSM-5 (כמו גם ב- ICD-10 וב- ICD-11 הקרוב). ב- DSM-IV, הימורים פתולוגיים סווגו כ"הפרעת בקרת דחפים שלא מסווגת במקום אחר ". ב- DSM-5 הוא סווג מחדש כ"הפרעה הקשורה לחומרים וממכרים. ".... "יש להחיל גישה דומה גם ל- CSB, שנחשבת כיום להכללה כהפרעה לבקרת דחפים ב- ICD-11 (Grant et al., 2014; קראוס ואחרים, 2018) ". ציטוטים אלה נלקחים מ גולה ופוטנצה 2018.

יַחַס

בעקבות ארגון הבריאות העולמי (WHO) סיווג הפרעת משחקים CSBD כמו מצבים בריאותיים, א דו"ח ב אפוטרופוס עתון אמר כי בית החולים בלונדון מתכונן להשיק את מרכז ההתמכרות לאינטרנט, שממומן על ידי שירות הבריאות הלאומי, עבור צעירים ומבוגרים. מטפלי סקס במקומות אחרים ראו עלייה במספר הלקוחות הצעירים, המשתמשים באופן קומפולסיבי באפליקציות היכרויות ובחדרי צ'אט מקוונים, וסובלים מבעיות בריאות הנפש כתוצאה מכך.

לדברי Mateusz Gola PhD, חוקר באקדמיה הפולנית למדעים ובאוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו, אבחון CSBD החדש יש יתרונות אחרים גם כן. "היא קובעת קריטריונים ברורים לאבחנה. יתר על כן, פסיכולוגים קליניים ופסיכיאטרים באימונים ילמדו כעת את ההפרעה. ללא אבחנה CSBD רשמית, רופאים רבים היו uninformed על בעיות מיניות כפייתי. בסופו של דבר, אבחון זה יכול גם לתת למטופלים יותר גישה לטיפול המכוסה ביטוח ". גולה הוסיף כי האבחנה החדשה" אינה פותרת את הבעיה של איך לטפל ב- CSBD בצורה יעילה, אך היא מאפשרת מחקרים עקביים יותר, גישות מתוקננות ואמינות ".

גישה מוגברת לחולים

שיין וו. קראוס, דוקטורט. עוזרת פרופסור לפסיכיאטריה ומנהלת המרפאה להתמכרויות להתנהגות בבית החולים הוותיקים של אדית נורס רוג'רס, בית הספר לרפואה באוניברסיטת מסצ'וסטס, אמרה בקשר לקטגוריית האבחון החדשה: "זהו צעד ראשון חיובי. הכללת CSBD ב- ICD-11 עשויה להגדיל את הגישה לטיפול בחולים (בינלאומית וארה"ב). בנוסף, הכללה תגדיל גם את מימון המחקר שהתמקד היסטורית בהפרעות בבריאות הנפש הניתנות לאבחון. בנוסף, אני חושב שזה יפחית סטיגמה לאנשים שנפגעו ויגדיל יותר חינוך לספקים בנושא. "

הכשרה מקצועני בריאות

מטרה מפורשת של המהדורה האחרונה של ICD-11 היא לאפשר למדינות להכשיר אנשי מקצוע בתחום הבריאות על האבחנה הידנית. חוקרים גם דחקו בקלינאים ובמדריכים להתאמן ולהבין טוב יותר את ההתנהגויות המיניות הכפייתיות:

"חשוב גם שמטפלים (כלומר, קלינאים ויועצים) שאנשים עשויים לבקש עזרה מכירים את CSB. במהלך מחקרינו בהם השתתפו למעלה מ -3,000 נבדקים המבקשים טיפול ב- CSB, שמענו לעיתים קרובות כי אנשים הסובלים מ- CSB נתקלים בחסמים מרובים במהלך פנייתם ​​לעזרה או במגע עם קלינאים (דהופר וגריפיתס, 2016). חולים מדווחים כי רופאים רשאים להימנע מהנושא, קובעים כי בעיות אלו אינן קיימות, או מרמזים על כך שיש לאדם דחף מיני גבוה, ויש לקבל אותו במקום לטפל בו (למרות שעבור אנשים אלו, ה- CSBs עשויים לחוש בדיסטוניקה-אגו ועופרת כדי השלכות שליליות מרובות). אנו מאמינים כי קריטריונים מוגדרים היטב עבור הפרעת CSB תקדם מאמצים חינוכיים כולל פיתוח של תוכניות הכשרה על איך להעריך ולטפל אנשים עם סימפטומים של הפרעת CSB. אנו מקווים שתוכניות מסוג זה יהפכו לחלק מהכשרה קלינית לפסיכולוגים, פסיכיאטרים וספקים אחרים של שירותי בריאות הנפש, כמו גם ספקי טיפול אחרים, כולל ספקי טיפול ראשוני, כגון רופאים כלליים ".קראוס ואח '2018)

קרן תגמול

אל האני קרן תגמול היא צדקה חינוכית חלוצית שמנגישה את מדע המין והאהבה לקהל רחב. ההתמקדות שלנו היא בהשפעה של פורנוגרפיה באינטרנט על מתבגרים ומבוגרים צעירים. הוסמכנו על ידי המכללה המלכותית לרופאים כלליים בלונדון להעביר סדנאות של יום אחד למקצוענים בנושא ההשפעה של פורנוגרפיה באינטרנט על בריאות הנפש והגוף. זה תומך במטרותיו של ארגון הבריאות העולמי שהודעתו לעיתונות להלן מדגישה את הצורך בהכשרה בקרב אנשי מקצוע. אנו מלמדים גם בבתי ספר ונעביר תוכניות שיעורים והדרכות למורים בהמשך השנה. אנו מציעים שירותי ייעוץ לארגונים המעוניינים לפתח תוכניות למודעות לפגיעות פורנו.

לקבלת ראיונות או מידע נוסף, כולל עותקים מלאים של המקורות שצוינו, אנא צור קשר [מוגן בדוא"ל].

FOOTNOTE

טקסט מלא של ICD-11 הודעה לעיתונות.

ארגון הבריאות העולמי משחרר סיווג בינלאומי חדש של מחלות (ICD 11) 18 יוני 2018

ארגון הבריאות העולמי (WHO) משחרר כיום את הסיווג הבינלאומי החדש של מחלות (ICD-11).

ה- ICD הוא הבסיס לזיהוי מגמות בריאות וסטטיסטיקה ברחבי העולם, ומכיל כ 55 קודים ייחודיים לפציעות, מחלות וגורמי מוות. הוא מספק שפה משותפת המאפשרת לאנשי מקצוע בתחום הבריאות לשתף מידע בריאותי ברחבי העולם.

"ה- ICD הוא מוצר שממש גאה בו", אומר ד"ר טדרוס אדהום גבריסוס, מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי. "זה מאפשר לנו להבין כל כך הרבה על מה גורם לאנשים לחלות ולמות, ולפעול כדי למנוע סבל ולהציל חיים".

ICD-11, אשר כבר למעלה מעשור בהתהוות, מספק שיפורים משמעותיים בגרסאות קודמות. לראשונה, הוא אלקטרוני לחלוטין ובעל פורמט הרבה יותר ידידותי למשתמש. והייתה מעורבות חסרת תקדים של עובדי שירותי הבריאות שהצטרפו לפגישות שיתופיות והגישו הצעות. צוות ה- ICD במטה ארגון הבריאות העולמי קיבל למעלה מ -10 הצעות לתיקונים.

ICD-11 יוצג באסיפת הבריאות העולמית במאי 2019 לאימוץ על-ידי המדינות החברות, ויכנס לתוקף ב- 1 בינואר 2022. גרסה זו היא תצוגה מקדימה מראש שיאפשר למדינות לתכנן כיצד להשתמש בגרסה החדשה, להכין תרגומים, ו אנשי מקצוע בתחום הבריאות בכל רחבי הארץ.

ה- ICD משמש גם את המבטחים הבריאותיים שהחזרים שלהם תלויים בקידוד ICD; מנהלי תוכנית הבריאות הלאומית; מומחי איסוף נתונים; ואחרים אשר עוקבים אחר ההתקדמות בבריאות העולמית וקובעים את הקצאת משאבי הבריאות.

ה- ICD-11 החדש משקף גם התקדמות ברפואה ובהתקדמות בהבנה המדעית. לדוגמה, הקודים הנוגעים להתנגדות מיקרוביאלית תואמים יותר את מערכת המעקב ההתנגדות למיקרוביאלית העולמית (GLASS). ICD-11 גם מסוגל ללכוד טוב יותר נתונים לגבי בטיחות בתחום הבריאות, מה שאומר כי אירועים מיותרים שעלולים להזיק לבריאות - כגון זרימות עבודה לא בטוחות בבתי חולים - ניתן לזהות ולהקטין.

ה- ICD החדש כולל גם פרקים חדשים, אחד על הרפואה המסורתית: למרות מיליוני אנשים להשתמש ברפואה המסורתית ברחבי העולם, זה מעולם לא היה מסווג במערכת זו. פרק חדש נוסף על בריאות מינית מביא יחד תנאים שסווגו בעבר בדרכים אחרות (למשל, חוסר ההבחנה בין המינים נכלל בתנאי בריאות הנפש) או שתוארו אחרת. הפרעת משחקים נוספה לסעיף על הפרעות ממכרות.

"עיקרון מרכזי בתיקון זה היה לפשט את מבנה קידוד ו נוסע אלקטרוני - זה יאפשר אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי להקליט בקלות רבה יותר תנאים לחלוטין", אומר ד"ר רוברט Jakob, ראש צוות, מסמכי סיווג ותקנים, WHO.

ד"ר לובנה אלנסרי, סגן המנהל הכללי של ארגון הבריאות העולמי למדע ומדידות הבריאות, אומר: "ICD הוא אבן יסוד למידע בריאותי ו- ICD-11 יספק תצוגה עדכנית של דפוסי המחלה".